到了这里，来看看24 h钠离子升高的极限，如果超过这个剂量会怎么样？
一般要求24 h血钠升高不易超过8~10 mmol/L，24 h内不超过10 mmol/L。国外的指南对于补钠的要求（见表1）。
表1美国和欧洲指南对于补钠的要求
（1）不能使用超过3%的氯化钠，有人使用10%浓氯化钠是错误的，会出现脱髓鞘。
（2）24 h血钠升高不超过10 mmol/L，每天血钠升高的速度为4~8 mmol/L。
有大量证据支持，上面的公式好像就没有用处了。根据每天血钠不超过10 mmol/L，可以将每天补钠做一个改良的公式。
补钠=（8-10）×0.6×体重（kg）
举例：体重60 kg的低钠血症患者第一个24 h补多少钠？
需补钠：8×0.6×60=288 mmol。生理盐水补的，要转化成生理盐水。
1 g氯化钠=17 mmol钠，288÷17=16.9 g氯化钠
24 h补16.9 g氯化钠（体重60 kg）
如果使用浓氯化钠需要16.9支（10%10 ml=1 g氯化钠），但是浓氯化的浓度超过3%，会导致脱髓鞘，所以不能这样补。
再看0.9%氯化钠500 ml，是4.5 g氯化钠，需要补充将近4瓶。
一般使用：0.9%生理盐水200 ml+10%生理盐水50 ml，我们看看氯化钠的浓度多少，有没有超过3%，氯化钠1.8 g+5 g=6.8 g（氯化钠）/250 ml=2.72%，没有超过3%，而且补充的液量也不多，补充氯化钠的值为6.8 g。
其实还有一个更为安全的有效方法，就是口服盐胶囊，使用非低钠的食盐，装到胶囊中，没有空胶囊的话，可以购买最便宜的速效伤风胶囊，将药物倒掉，只要胶囊，将食用盐装到胶囊中，每天让患者口服3次，每次2~3粒，口服最安全，而且有效，只要肾功能没有问题，即使口服剂量增大，也会排出，无须担心。
声明：本微信公众号所刊载内容不代表本平台观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。
来源：急诊时间
排版：仇俊鑫
审核：董晓慧返回搜狐，查看更多